人們(men)通常會在面臨颶風(feng)雷電(dian)暴(bao)雨(yu)天(tian)氣時，對雷電(dian)傷害人身的事故特別(bie)關注。當發生雷雨(yu)天(tian)氣時，大家可(ke)以(yi)采取以(yi)下幾(ji)種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷(lei)鳴閃電(dian)時您正巧(qiao)在(zai)家里，建議無特(te)殊(shu)需要(yao)，不(bu)要(yao)冒險外(wai)出，并將門窗(chuang)關(guan)閉(bi)；關(guan)閉(bi)室內電(dian)器(qi)(qi)并斷開與室外(wai)電(dian)源的(de)連接(jie)；不(bu)要(yao)觸摸與暖(nuan)氣管等(deng)金屬器(qi)(qi)件；避免使用(yong)家用(yong)電(dian)話及(ji)家用(yong)寬(kuan)帶網(wang)絡；盡量不(bu)要(yao)使用(yong)設有外(wai)接(jie)天(tian)線的(de)收音(yin)機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)接(jie)打電(dian)話。

（二）如果在室外(wai)，應立即(ji)尋找庇(bi)護場(chang)所，如裝有(you)避雷針、鋼架(jia)或(huo)鋼盤的混凝土建筑物，具有(you)完整金(jin)屬車廂的車輛也可以利用；如找不到合適的避雷場(chang)所，可蹲(dun)下雙腳(jiao)并攏，手(shou)放(fang)膝(xi)上(shang)，身向前屈，千萬不要躺在地(di)上(shang)、壕溝(gou)或(huo)土坑里。如披(pi)上(shang)雨衣，防雷效(xiao)果更(geng)好(hao)。

（三）雷電期間，最好不(bu)要(yao)騎馬、自行(xing)車和摩托(tuo)車；不(bu)要(yao)攜帶(dai)金屬物體(ti)在露天行(xing)走；不(bu)要(yao)靠近避雷設備的任(ren)何部分(fen)；不(bu)要(yao)打手(shou)機(ji)。

（四(si)）如果正在(zai)(zai)野(ye)外旅游，千萬不(bu)要靠(kao)近(jin)空曠(kuang)地帶或山頂上的(de)(de)孤(gu)樹(shu)，這里最易受到雷擊(ji)；不(bu)要呆在(zai)(zai)開闊(kuo)的(de)(de)水域和(he)小船上、高(gao)樹(shu)林子(zi)的(de)(de)邊緣(yuan)，以及不(bu)要呆在(zai)(zai)電線和(he)旗(qi)桿的(de)(de)周圍、干草堆和(he)帳篷等(deng)無避雷設備的(de)(de)高(gao)大(da)物(wu)體(ti)附近(jin)；鐵軌、長金屬欄(lan)桿和(he)其它(ta)龐大(da)的(de)(de)金屬物(wu)體(ti)近(jin)旁、山頂和(he)制高(gao)點等(deng)場所也(ye)不(bu)能停留。另(ling)外，在(zai)(zai)野(ye)外的(de)(de)人群應拉開幾米的(de)(de)距離，不(bu)要擠在(zai)(zai)一起，也(ye)可躲(duo)在(zai)(zai)較(jiao)大(da)的(de)(de)山洞里。

（五）當你頭發豎(shu)起或(huo)(huo)皮膚發生顫動時(shi)，可(ke)能(neng)是要發生雷擊了，要立即(ji)倒在地上。受到雷擊的(de)人可(ke)能(neng)被(bei)燒傷或(huo)(huo)嚴重休克(ke)，但身上并不帶電，可(ke)以(yi)安(an)全地加以(yi)處理。

二、遭(zao)受(shou)雷(lei)電(dian)傷害(hai)的臨床表現(xian)及治療

受傷者被雷電的電火(huo)花燒(shao)傷只是表(biao)面現(xian)象(xiang)，最危險的是對心臟和呼(hu)吸系(xi)統的傷害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型：出現頭暈、心悸、面蒼白(bai)、口唇發紺、驚恐、四肢無(wu)力、接觸(chu)部位肌(ji)肉抽搐(chu)、疼痛、呼(hu)吸及脈搏加快，敏感者(zhe)可出現暈厥、短暫意識喪失，但(dan)一般都能恢復。

2、重型：出(chu)現持續(xu)抽搐甚至致肢(zhi)體(ti)骨折、休(xiu)克或(huo)昏迷。低電(dian)壓(ya)電(dian)流(liu)可引(yin)起(qi)室顫，開(kai)始時尚有呼(hu)(hu)吸，繼而發生呼(hu)(hu)吸停止，檢查既無(wu)心搏、也無(wu)呼(hu)(hu)吸，患者進入“假死(si)”狀態。高電(dian)壓(ya)電(dian)流(liu)引(yin)起(qi)呼(hu)(hu)吸中樞麻痹，若不及時搶救，10min內即可死(si)亡(wang)。若系高電(dian)壓(ya)、強電(dian)流(liu)電(dian)擊，呼(hu)(hu)吸循環(huan)中樞同時受累，多數出(chu)現立刻(ke)死(si)亡(wang)。

（二）局部表現

1、低電壓(ya)所致的燒傷(shang)：常見于電流進入點與(yu)流出點，傷(shang)面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈橢(tuo)圓形(xing)或圓形(xing)，焦黃或灰白色，干燥(zao)，邊緣整齊，與(yu)健康皮(pi)膚分界清(qing)楚。一般不損傷(shang)內臟，致殘率低。

2、高電壓所致的燒傷(shang)：常有一處進口和多(duo)處出(chu)口，傷(shang)面(mian)不大(da)，但可(ke)(ke)深(shen)達(da)肌肉(rou)、神經、血管，甚至(zhi)骨骼，有“口小(xiao)底(di)大(da)，外淺內(nei)深(shen)”的特征(zheng)。隨著病情發(fa)(fa)展，可(ke)(ke)在(zai)一周或(huo)數周后(hou)出(chu)現(xian)壞死、感染、出(chu)血等；血管內(nei)膜受損，可(ke)(ke)有血栓形成(cheng)，繼(ji)發(fa)(fa)組織壞死、出(chu)血，甚至(zhi)肢體廣泛壞死，后(hou)果(guo)嚴(yan)重(zhong)，致殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)擊(ji)(ji)中人體的(de)(de)傷害(hai)當歸屬電(dian)(dian)擊(ji)(ji)傷害(hai)，當人被雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)(ji)傷后，人的(de)(de)身上是不帶電(dian)(dian)的(de)(de)，因為雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)(ji)中人后已經通過人體泄放到(dao)大地，所以接(jie)觸(chu)受傷者進行(xing)搶救(jiu)是沒有危險的(de)(de)。可視(shi)乎周邊環境(jing)，選擇在原地或周邊安(an)全及干(gan)燥的(de)(de)環境(jing)下立即進行(xing)急救(jiu)。

2、現場急救(jiu)通常(chang)被雷(lei)擊中(zhong)的受(shou)傷(shang)者，常(chang)常(chang)會(hui)發生心臟停跳、呼吸(xi)停止，這實際上是(shi)一種雷(lei)電(dian)“假死”的現象。要(yao)立(li)即(ji)組織現場搶(qiang)(qiang)救(jiu)，將受(shou)傷(shang)者平躺在地，進(jin)行(xing)心肺(fei)復蘇。如果不(bu)及時搶(qiang)(qiang)救(jiu)，受(shou)傷(shang)者就(jiu)會(hui)因(yin)缺氧(yang)死亡。另外，要(yao)立(li)即(ji)呼叫(jiao)120急救(jiu)中(zhong)心，由專業人員對受(shou)傷(shang)者進(jin)行(xing)有效的處(chu)置和搶(qiang)(qiang)救(jiu)。

                                   深職院醫(yi)務室

                                    2018.9.16