人(ren)們(men)通(tong)常(chang)會在面(mian)臨颶(ju)風(feng)雷(lei)電(dian)暴雨(yu)天(tian)(tian)氣(qi)時，對雷(lei)電(dian)傷害人(ren)身的事故特別關注。當(dang)發生雷(lei)雨(yu)天(tian)(tian)氣(qi)時，大家(jia)可以采(cai)取以下幾種防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一(yi)）如有(you)強雷鳴閃電(dian)時您正巧在家里(li)，建議無特殊需(xu)要，不(bu)要冒(mao)險外出，并將(jiang)門窗關閉；關閉室內電(dian)器并斷開與(yu)室外電(dian)源的連接；不(bu)要觸摸與(yu)暖氣管等金屬器件；避免使(shi)用家用電(dian)話及家用寬帶網絡；盡量不(bu)要使(shi)用設有(you)外接天線的收音(yin)機(ji)和電(dian)視(shi)機(ji)，不(bu)要接打電(dian)話。

（二(er)）如果(guo)在室外，應立即尋(xun)找(zhao)庇護場所(suo)，如裝有避雷針、鋼架或鋼盤的(de)混凝土(tu)建筑物，具有完整(zheng)金(jin)屬車(che)廂(xiang)的(de)車(che)輛也可以利用；如找(zhao)不(bu)到合適的(de)避雷場所(suo)，可蹲下(xia)雙腳并(bing)攏，手放膝上，身向(xiang)前屈，千萬不(bu)要躺在地上、壕溝或土(tu)坑里(li)。如披(pi)上雨(yu)衣，防雷效果(guo)更好。

（三）雷(lei)電期間(jian)，最(zui)好不要(yao)(yao)騎馬、自(zi)行車和摩托車；不要(yao)(yao)攜(xie)帶金屬物體(ti)在露天行走；不要(yao)(yao)靠近避雷(lei)設(she)備的(de)任何部(bu)分；不要(yao)(yao)打(da)手機。

（四(si)）如(ru)果正在(zai)(zai)野(ye)外旅(lv)游，千(qian)萬(wan)不(bu)(bu)要靠近(jin)空曠地帶或山頂上(shang)的(de)(de)(de)孤樹(shu)，這里最易受到雷(lei)(lei)擊；不(bu)(bu)要呆在(zai)(zai)開闊的(de)(de)(de)水域和(he)小船上(shang)、高(gao)樹(shu)林子的(de)(de)(de)邊緣，以及不(bu)(bu)要呆在(zai)(zai)電線和(he)旗(qi)桿的(de)(de)(de)周(zhou)圍、干草堆(dui)和(he)帳(zhang)篷等無避(bi)雷(lei)(lei)設備(bei)的(de)(de)(de)高(gao)大物(wu)體附近(jin)；鐵軌、長金屬(shu)(shu)欄(lan)桿和(he)其(qi)它龐大的(de)(de)(de)金屬(shu)(shu)物(wu)體近(jin)旁、山頂和(he)制高(gao)點等場所(suo)也(ye)不(bu)(bu)能停留。另(ling)外，在(zai)(zai)野(ye)外的(de)(de)(de)人群應拉開幾米的(de)(de)(de)距離，不(bu)(bu)要擠在(zai)(zai)一起，也(ye)可躲在(zai)(zai)較(jiao)大的(de)(de)(de)山洞(dong)里。

（五）當你頭發(fa)豎(shu)起(qi)或(huo)皮(pi)膚(fu)發(fa)生顫動時(shi)，可(ke)能(neng)是要(yao)發(fa)生雷(lei)擊(ji)了，要(yao)立(li)即倒在地上(shang)。受到(dao)雷(lei)擊(ji)的人可(ke)能(neng)被燒傷或(huo)嚴重休克，但(dan)身上(shang)并不帶電，可(ke)以安全(quan)地加(jia)以處理。

二、遭受雷(lei)電傷害的臨(lin)床表現及治(zhi)療

受傷者被雷電的電火花燒傷只是表面現象，最(zui)危險的是對(dui)心臟(zang)和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現(xian)頭暈、心(xin)悸、面(mian)蒼白、口唇發紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉(rou)抽(chou)搐(chu)、疼痛、呼吸及脈搏(bo)加快，敏感者(zhe)可出現(xian)暈厥(jue)、短暫意識喪失，但一般都(dou)能恢復。

2、重型：出(chu)現持續(xu)抽搐甚(shen)至致肢體(ti)骨折、休克(ke)或昏(hun)迷。低電壓(ya)(ya)電流(liu)(liu)可引(yin)起室顫，開(kai)始時尚有呼吸(xi)，繼而發生呼吸(xi)停止(zhi)，檢查既無心搏、也無呼吸(xi)，患者進入“假死”狀(zhuang)態。高(gao)電壓(ya)(ya)電流(liu)(liu)引(yin)起呼吸(xi)中樞(shu)麻(ma)痹，若不及(ji)時搶救，10min內即可死亡(wang)。若系高(gao)電壓(ya)(ya)、強電流(liu)(liu)電擊，呼吸(xi)循(xun)環中樞(shu)同時受累，多數出(chu)現立刻死亡(wang)。

（二）局部表現

1、低電壓(ya)所致的燒傷：常(chang)見于電流(liu)進(jin)入點與流(liu)出(chu)點，傷面小，直徑(jing)0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或圓(yuan)形，焦(jiao)黃或灰白色，干燥(zao)，邊(bian)緣整(zheng)齊，與健康皮膚分界(jie)清楚。一(yi)般不損傷內臟(zang)，致殘率低。

2、高電壓所致的燒傷：常有(you)一處(chu)進口和(he)多處(chu)出(chu)口，傷面不大，但(dan)可(ke)深達肌(ji)肉、神經、血管，甚至(zhi)骨(gu)骼(ge)，有(you)“口小底大，外淺內深”的特征。隨著病情(qing)發展，可(ke)在一周或數周后出(chu)現壞(huai)死(si)、感(gan)染、出(chu)血等；血管內膜受損(sun)，可(ke)有(you)血栓形成，繼發組織壞(huai)死(si)、出(chu)血，甚至(zhi)肢體(ti)廣(guang)泛(fan)壞(huai)死(si)，后果嚴重，致殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊中(zhong)人體的(de)(de)傷(shang)(shang)害(hai)當歸屬電(dian)擊傷(shang)(shang)害(hai)，當人被雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)擊傷(shang)(shang)后，人的(de)(de)身上是不帶(dai)電(dian)的(de)(de)，因為雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)擊中(zhong)人后已經通過人體泄放到大地，所(suo)以接觸受傷(shang)(shang)者(zhe)進(jin)行搶救是沒(mei)有危(wei)險的(de)(de)。可視(shi)乎周(zhou)邊環(huan)境(jing)，選擇在(zai)原地或周(zhou)邊安(an)全及干燥的(de)(de)環(huan)境(jing)下立即進(jin)行急救。

2、現(xian)場急救通常被雷擊(ji)中的受(shou)(shou)傷者(zhe)，常常會(hui)發生心(xin)(xin)臟停跳、呼吸停止，這實際上是一種雷電“假死”的現(xian)象(xiang)。要立即(ji)(ji)組(zu)織現(xian)場搶救，將(jiang)受(shou)(shou)傷者(zhe)平躺在地，進(jin)行心(xin)(xin)肺復蘇。如果不及(ji)時搶救，受(shou)(shou)傷者(zhe)就(jiu)會(hui)因缺氧死亡。另外(wai)，要立即(ji)(ji)呼叫120急救中心(xin)(xin)，由專業人(ren)員對受(shou)(shou)傷者(zhe)進(jin)行有效的處置和搶救。

                                   深職院醫(yi)務室

                                    2018.9.16